Синуситами называется группа заболеваний синусов — околоносовых пазух. Когда воспаляется какая-либо одна пазуха носа либо две одноименных, расположенные симметрично друг другу по разным сторонам, в диагнозе указывается название той пазухи, которая поражена. Синусы — это полости небольшого размера, которые залегают в толще черепных костей.
Каждый человек имеет семь околоносовых пазух:
- лобные, которые залегают в толще лобной кости, — 2 шт.,
- верхнечелюстные, которые располагаются в толще верхнечелюстной кости, — 2 шт.,
- решетчатые (их формируют в основании носа ячейки решетчатой кости) — 2 шт.,
- клиновидная, которая находится на основании черепа, в теле клиновидной кости, — 1 шт.
Все околоносовые пазухи (синусы) выстланы тонкой слизистой оболочкой и сообщаются с носовой полостью посредством небольших отверстий. Такое сообщение крайне важно для пребывания околоносовых пазух в нормальном состоянии. Если под воздействием какой-то причины происходит закрытие канала, который соединяет полость носа и околоносовую пазуху (к примеру, это может случиться в результате отека слизистой оболочки носа, проявившегося на фоне насморка), воздух, находившийся в герметично закрытом синусе, стремительно всасывается в кровь, происходит заполнение пазухи воспалительной жидкостью, где начинается активное размножение бактерий. Слизистая синусов, подобно слизистой оболочке носа, легко подвергается проникновению инфекций и воспалениям. Как уже говорилось, воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух носит название синусит.
Основные причины синусита
В большинстве случаев возникновение синусита обусловлено аллергией или простой инфекцией — бактериальной либо вирусной (ОРВИ, ОРЗ), в более редких случаях — микоплазменной или грибковой. Как правило, инфекция в первую очередь распространяется на слизистую оболочку носа (ринит), после чего поражает слизистую оболочку околоносовых пазух (рино-синусит).
Основной момент в прогрессировании синусита — это закупорка канала, при помощи которого осуществляется сообщение полости синуса с носовой полостью. Подобная закупорка обычно возникает вследствие воспалительного процесса и отека слизистой носа, сопровождающих ринит и насморк. После того как произошла закупорка, происходит замещение воздуха из изолированной околоносовой пазухи воспалительной жидкостью, в которой происходит размножение бактерий, вызывающих воспаление. Исходя из этого, можно говорить, что немаловажное условие терапии синусита является нормализация адекватного сообщения между носовой полостью и полостью воспаленной околоносовой пазухи. В ряде случаев вероятной причиной появления частых обострений синусита могут быть полипы носовой полости, искривление перегородки носа, аденоиды, хронический тонзиллит или ринит, кариес.
Каким может быть синусит?
Синусит имеет несколько частных форм, различающихся в зависимости от воспаленной пазухи:
- воспаление одной или двух лобных пазух (фронтит),
- воспаление одной или двух верхнечелюстных гайморовых пазух (гайморит),
- воспаление клиновидной пазухи (сфеноидит),
- воспалительный процесс в ячейках решетчатых пазух (этмоидит).
Гайморит — наиболее часто встречающаяся разновидность синусита. Воспалиться могут одновременно несколько околоносовых пазух, такой процесс носит название полисинусит.
По течению различают два вида синуситов:
- острый — продолжительностью не больше трех недель,
- хронический — длящийся от трех недель до нескольких месяцев.
Признаки и симптомы синусита
Проявления признаков и симптомов синусита обычно возникают на фоне общих симптомов простуды: слабость, недомогание, повышенная температура. И острый, и хронический синуситы могут сопровождать следующие симптомы:
- выделение из носа гнойной мокроты зелено-желтого цвета, в которой могут присутствовать примеси крови,
- выраженная заложенность носа (зачастую только с одной стороны),
- снижение обоняния,
- болезненные ощущения в области лица и боль в голове.
При гайморите боль локализуется в районе щеки, ниже глаза, слева, справа либо с обеих сторон.
Во время фронтита боль чувствуется в районе лба, выше переносицы.
При этмоидите болит сзади глаз и в районе переносицы, также болеть может в районе затылка или лба.
В общем, хроническому синуситу свойственны периодические гнойные выделения из носа, время от времени появляющиеся лицевые и головные боли, устойчивая заложенность носа, часто повторяющиеся эпизоды ОРВИ и простуды (ввиду высокой восприимчивости).
Диагностика синусита
Выявление и терапию синусита осуществляют врачи-отоларингологи (ЛОР). Диагностика синусита предполагает проведение следующих процедур:
Лечение синусита
Консервативное — антибактериальная терапия, сосудосуживающие препараты, муколитики. Хирургическое лечение синусита
Если медикаментозное лечение синусита оказывается нерезультативным, назначают хирургическое лечение. Мы выполняем малоинвазивные эндоскопические хирургические вмешательства на околоносовых пазухах:
- Этмоидотомия — вскрытие клеток решетчатого лабиринта.
- Гайморотомия — вскрытие верхнечелюстной пазухи (эдоскопическая и микрогайморотомия — через переднюю стенку).
- Вскрытие конха буллёзы (пневматизированной средней носовой раковины).
- Ревизия лобно-носового кармана.
- Удаление полипов полости носа (в том числе при помощи шейвера).
- Инфундибулотоимия (удаление крючковидного отростка).
- Удаление инородного тела из верхнечелюстной пазухи, полости носа.
- Удаление кистоподобного образования из верхнечелюстной пазухи. Современное послеоперационное ведение с использованием ПВА-тампонов, наливных тампонов, противоспаечного препарата карбоксиметилцеллюлоза. Преимущества: Сочетание малоинвазивного эндоскопического хирургического подхода, современного алгоритма послеоперационного ведения позволяет восстановить пациенту носовое дыхание и отпустить на амбулаторное долечивание уже на 1-2 сутки после операции!