Искривление перегородки носа — изменение ее формы, возникшее в результате травмы(перелома) или аномального формирования ее костно- хрящевого скелета, вызывающее затруднение носового дыхания. Либо развитие изменений или заболеваний соседних органов (носовых раковин, околоносовых пазух, среднего уха и др.). Самый частый вопрос у больных с искривлением перегородки носа это: «Доктор, а почему у меня кривая перегородка носа, я таким родился или упал в детстве?» Причины деформации перегородки носа можно разделить на две группы: посттравматические и возникшие в результате аномалий развития костно-хрящевого скелета до 16-18 лет. Заканчивается формирование скелета перегородки носа как раз к 16-18 годам, к этому же сроку перегородка носа приобретает свою окончательную форму, которая либо обеспечивает своему хозяину свободное носовое дыхание, либо, наоборот, создаст проблемы и приведет к развитию ряда заболеваний и, возможно, потребует хирургической коррекции. Однако процесс роста происходит не изолированно, а связан с формированием окружающих структур — если верхние отделы перегородки носа смещается в сторону, то свободное пространство на противоположной стороне обычно заполняет пневматизированная средняя носовая раковина. Пневматизация костного остова нижней носовой раковины в более широкой половине полости носа наблюдается реже, обычно объем этой раковины увеличивается за счет гипертрофии костного остова и гипертрофии ее кавернозной (сосудистой) ткани. Понимание этих процессов важно для правильного планирования хирургического лечения, так как одной операции на перегородке носа без соответствующей коррекции носовых раковин часто бывает недостаточно.
Основной симптом искривления носовой перегородки — затруднение носового дыхания, которое может быть односторонним или двусторонним. При выраженном смещении перегородки носа вправо или влево(особенно в передних отделах) пациент жалуется на затруднение или отсутствие дыхания через соответствующую половину носа. Но это совершенно необязательно. Нередко субъективное ощущение недостаточности дыхания через ту или иную половину полости носа не соответствует форме перегородки носа. Чаще затруднение носового дыхания бывает либо постоянным, одинаково выраженным с обеих сторон, либо перемежающимся из-за носового цикла. Другие симптомы, характерные для заболеваний полости носа, при искривлении перегородки носа наблюдаются реже, однако при длительно существующей грубой деформации за счет явлений развивающегося вторичного вазомоторного ринита пациенты могут жаловаться на выделения из носа приступы чихания, нарушение обоняния не характерно для этого заболевания: пациенты способны нормально ощущать запахи.
Диагноз ставится на основании жалоб больного, анамнеза, риноскопии, эндоскопии полости носа.
Лечение исключительно хирургическое — уникальная малоинвазивная септопластика, кристотомия под контролем операционного микроскопа с сохранением опорной функции перегородки носа.
Современное послеоперационное ведение: мы завершаем септопластику шинированием перегородки носа силиконовыми сплинтами, используем инновационные тампоны с мезогелем. Вышеописанный подход уменьшает риск таких осложнений как гематома перегородки носа, реактивный отек слизистой оболочки перегородки носа, экранирует перегородку носа от травмирующих факторов в послеоперационном периоде, являясь активной профилактикой развития синехий (спаек) носа.
Разработанный хирургический алгоритм реально сокращает в 2-3 раза сроки послеоперационного заживления. (Премия Мэра Москвы 2012 года).